東京 医大 八王子 医療 センター。 八王子薬剤センター薬局

八王子薬剤センター薬局

東京 医大 八王子 医療 センター

昭和55年の開設以来、『東京医科大学八王子医療センター』は南多摩エリアの中核病院として地域医療に貢献してきた。 34の診療科と610の病床を備え、救急医療や移植医療、がん治療に注力。 昭和61年に地域災害拠点中核病院、平成20年に地域がん診療連携拠点病院に指定された。 「平成29年には地域医療支援病院として東京都から承認を受け、ますます先端医療と地域医療の両方の推進を図っています」と話すのは、病院長の池田寿昭先生だ。 近々実施される国の医療改革を見据え、救急、がん、移植の分野で突出するという意味での「ダントツ医療」、そしてホスピタリティーをさらに充実させる「やさしい医療」を今後のスローガンに打ち立てた。 「現在1371人の職員が、それぞれの現場で、できる限り患者さんに寄り添える形で接していこうと努めています。 今後も地域における役割をしっかり発揮するため、常に前進する医療機関でありたいと考えています」 急性の心疾患や脳卒中などに加え、病院の近くを2つの高速道路が通ることから、重症の交通外傷も多く搬送されるという同センター。 さらには、ヘリポートやヘリコプター搬送専用初療室も整備されており、陸路での搬送では時間のかかる奥多摩地域の患者や、山岳地域での滑落などによる外傷患者など、東京都西部の広い地域から搬送されてくる救急患者の窓口として機能している。 同センターでは、新井隆男部長を筆頭に救命救急を専門とする医師たちが初療を行い、診察の結果、専門的な処置が必要と判断した場合は、集中治療や専門的な治療へ移行。 院内の他診療科へ接続を行う。 加えて、地域の病院とも強力に連携し、急性期を脱した患者の転院先となってもらうことで、都内トップクラスの断らない救命救急を実践している。 「三次救急なので、残念ですが亡くなる方や、重い後遺症が残る患者さんもたくさんいます。 そのような患者さん本人や、ご家族の気持ちに寄り添うことを大切にしています」と話す新井部長。 患者が転院する際には、どこの病院のどの医師が良いのかまで心を配り、直接連絡を取って引き継ぐことも。 また、脳死状態の患者の家族へ臓器提供の選択肢提示もするなど、より一層、丁寧に診療をすることを心がけているという。 さらには、普段、地域密着型の病院である同院に通院している患者の一次救急や、ほかの医療機関で一度は受け入れたものの、より高度な治療が必要と判断された患者の二次救急の受け入れにも対応。 「八王子に住んでいて良かったと多くの方に思ってもらえるよう、引き続き取り組んでいきたいと思います」 循環器内科で最も多いのは、心臓が苦しいと訴えて受診するいわゆる心不全の患者。 その中でも多いのが心筋梗塞、狭心症に代表される虚血性心疾患だという。 「日本で虚血性心疾患のカテーテル治療が始まってから約40年。 今では多くの病院で緊急のカテーテル治療を実施していますが、近年、症状によっては薬物治療のほうが効果的な場合もあることがわかってきたんです」と話すのは、同科科長の田中信大先生。 従来の、血管が狭く見えるといった「見え方」で判断してやみくもにカテーテル治療を行うのではなく、今後は機能的にどのくらい血液が流れているかを評価し、その人に合った治療法を正しく提案することに重きを置くそうだ。 「当院では20年以上前からそういう主眼で診療を実践し、正しい評価に基づくカテーテル治療を推進するためのさまざまな情報発信を中心となって行ってきました。 今、私たちが一番自信を持って取り組んでいる領域です」 心臓血管外科は、心筋梗塞、弁膜症といった心疾患の治療にあたる心臓外科、胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤などを専門とする大血管外科、動脈閉塞症・静脈瘤を扱う末梢血管外科の3チームで構成。 それぞれ専門の医師をそろえて、開胸・開腹による手術的治療と、ステントグラフト内挿術などの低侵襲な血管内治療、その両方を得意とし、地域の中でも、近年その存在感をますます高めている。 同科科長の進藤俊哉先生は「3チーム7人の医師が合同カンファレンスで各患者さんの病状を把握し、治療方針についてディスカッションしています」と話す。 「それぞれ専門領域を持つ医師たちが疾患と病状全体を把握し、異なる見地から意見を出し合うことで、豊富な選択肢の中から最善の治療を提案できるよう努めています」 得意・不得意なく、すべての治療において高い専門性を維持するからこそ、幅広い選択肢を提示できる。 チーム力が同科の強みとなっているようだ。 個々の患者に最適な外科治療を提供することをモットーとする消化器外科・移植外科。 地域のがん診療を支える病院として、腹腔鏡下手術に代表される低侵襲治療から高難度手術まで、患者に対し適切な外科手術を提供することを日々めざしている。 食道や胃、大腸をはじめ、すべての領域の消化器がんを扱うが、中でも比較的手術が難しいとされる肝臓がん、膵臓がん、胆道がんは両科科長の河地茂行先生の専門で、これまで多くの難症例を手がけてきた。 「三次救急を担う基幹病院として、私たちには、断らず手術をしていく使命があります。 一番苦労する手術もいとわない、そういう姿勢で診療に臨んでいます」 同院では大学病院の役割を果たすべく、先端医療も率先して実践。 その代表格であるのは医局員が一丸となり行っている生体肝移植だろう。 長年肝移植を行ってきたその実績とノウハウを生かし、ドナー選定から手術、術後管理まで、こまやかに患者をサポートしている。 脳梗塞などの緊急を要する急性期疾患と、脳腫瘍のように精密に検査・診断した上で外科的な治療を施す疾患に対応。 中でも急速に進歩しているのが、急性期の脳梗塞治療だという。 「今まで脳梗塞の初期治療としてはt-PAという血栓を溶かす薬が唯一の選択肢でしたが、ここ数年来、カテーテルを血管内に挿入する機械的血栓回収手術が効果を上げています」と同科科長の神保洋之先生。 t-PA治療や血管内治療を行うには、環境や設備などさまざまな要件があるが、同院ではどちらも積極的に実施している。 一方、てんかん治療についても同科の特色として忘れてはならない。 全国のてんかん医療機関をつなぐ「てんかん診療ネットワーク」にも参加。 診療では、睡眠中の脳波を取りながらその様子をビデオで撮影し、発作の状態を調べる「長時間ビデオ脳波記録」も実施している。 南多摩エリア近辺のてんかん患者に頼られている存在だ。 腎臓内科では、タンパク尿や血尿など、軽度の尿所見異常の段階で病気を診断し、治療を開始することで、腎機能の低下の進行を遅らせることに力を注ぐ。 正確な診断を目的とし、腎臓に針を刺して組織を取る「腎生検」を実施するなど、多摩エリアでも数少ない専門性の高い腎臓治療が受けられる病院であることから、「患者さんが安心して通院し、落ち着いて治療を受けられるようにすることを大切にしています」と尾田高志科長。 特にIgA腎症には、確定診断を行った上で扁桃摘出術とステロイドパルス療法を実施。 それでも症状が改善されない患者には、上咽頭炎を治療する先進的な取り組みも行い、成果を上げている。 同科では、血液浄化療法室も担当しており、急性腎障害患者に対する急性血液浄化療法、ネフローゼ症候群や炎症性腸疾患に対する各種アフェレシス療法、難治性腹水患者に対する腹水ろ過濃縮再静注法(CART)など、さまざまな治療法に対応している。 同院では、初期の腎臓病から末期腎不全まで連続した診療を実現するため、平成29年4月に腎臓病部門を発足させた。 従来は内科と外科で別々の診療を行っており、初期の腎臓病の診療を腎臓内科が、進行した病状に対する手術や腎移植を腎臓外科が担当していたという。 「主治医がその都度変わるため患者さんが不安を覚えたり、治療の連続性が途切れたりするデメリットがありました。 同時に受診できるメリットは非常に大きいと考えていますが、腎臓外科と腎臓内科が統合された組織は全国でもまだ数少ないです」と岩本整副部門長。 腎臓内科と腎臓外科の連携強化により、腎臓外科が専門とする腎移植において手術に至る流れがよりスムーズになったことに加え、内科的な治療が主となる術後管理においても、腎臓内科が活躍。 また、近隣の医療機関との連携もより密接になったと手応えがあるそうだ。 「今後も多摩地域の腎臓病の患者さんに、最良の医療を提供していきたい考えです」 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症には、侵襲の少ない内視鏡手術を積極的に実施しているほか、膝や股関節の人工関節手術では、一般的な置換術に加え、難しい症例には3Dプリンターで作製した実物大の臓器立体モデルを用い、より正確な手術を追求。 さらに、手術で取り出した骨を保存しておくボーンバンクを備えていることから、足りない骨を補う必要がある人工関節の再置換術にも対応している。 交通事故などによる多発外傷については、救命救急センターと連携して重症患者の治療にもあたるほか、前十字靱帯再建術をはじめとするスポーツ外傷の治療にも、積極的に取り組んでいる。 整形外科疾患では、痛みとその原因となっている場所が違う場合も多いことから、「エックス線写真などに頼るのではなく、しっかりと話を聞いて、患部を触ることを大切にしています」と佐野科長。 手術などによる治療だけでなく、その後も長期間にわたって患者をフォローすることを心がけているという。 硝子体手術という特殊な手術を得意とする眼科では、熟練の医師が先進的な低侵襲の小切開手術を実施。 網膜硝子体疾患で、外科的な治療と内科的な治療両方に先端的なことができるのが、同科の大きな特徴であり強みだと同科科長の志村雅彦先生。 「皆さん眼科というと、結膜炎や目やにでの受診を想像されますが、当科は網膜など眼球の中身に手術や注射を行う治療を主に行っています」 その中で現在、同科が力を入れて取り組んでいるのは、「黄斑浮腫」と呼ばれる糖尿病網膜症などが引き起こす合併症。 志村科長の専門分野で、国内でこの疾患を扱う27施設から2000以上もの症例を集め、研究を進めているところだ。 今後、診療におけるAIの導入も視野に入れているという志村科長。 内科など院内の各科と連携し、眼底の血管から全身の病変を確認できる検査方法を検討するなど、大学病院の利点を生かし、眼科治療の先端を切り開いていく。 日本人の5年生存率が93%になるなど、治る病気として認知されてきた乳がん。 同科ではガイドラインに沿った標準治療によってしっかりと治すと同時に、病状をわかりやすく説明するなど、すべてにおいて優しく丁寧に対応することを心がけ診療に取り組んでいる。 胸のしこりに気がついても、放置してしまう人が少なくないと山田科長。 「先進的な医療ばかりに取り組むのではなく、気軽に相談できて、納得して治療を受けていただける病院でありたいと思っています」 再発した乳がん患者の治療にも力を入れる同科。 治癒させることが難しく、死への不安が強い再発の患者に対して、延命を図りながら生活の質を支えることは、乳腺が専門の医師だからこそできることだと山田科長は話す。 「もう諦めるしかないと思われていたような患者さんが、1年を超えて元気に過ごしている姿を見ると、治療をして良かったと心から思いますね」 泌尿器の各臓器のがんに対する開腹手術に加え、腹腔鏡手術にも積極的に取り組む泌尿器科。 高齢化に伴い近年増加している前立腺肥大や尿路結石症には、高出力のホルミウムレーザーを用いた手術を、腎臓結石には超音波砕石装置を用いた手術を実施。 また、膀胱がんの手術に対しては、粘膜に潜むがんを発光させて可視化する光力学診断法を行い、がんの見落としや取り残しの防止に努めている。 「できるだけ痛みや出血が少なく、入院期間も短い低侵襲の治療に積極的に取り組んでいます」と宍戸俊英科長は話す。 前立腺がんの骨転移に対しては、放射性医薬品の全身投与治療ができる八王子市内でも数少ない施設であり、痛みを抑えることに加えて、延命も期待できるという。 「血尿を放置する方がいますが、3割くらいで膀胱がんが見つかりますから、そのようなときには、必ず病院を受診してください」 同院では施設のよろず相談窓口として、現在22人のスタッフから成る「総合相談・支援部門」を設置。 メディカルソーシャルワーカーが対応する医療福祉相談、看護師による入退院支援、臨床心理士によるがん相談、セカンドオピニオン相談、日本看護協会緩和ケア認定看護師による緩和ケア、地域の医療施設の窓口となる医療連携部門などで構成され、その活動目的は多岐にわたる。 地域の医療施設への情報配信や、講演会の主催、外来担当医師の入れ替わりなどのアナウンス、年に1回のホスピタルガイド発行や、患者に向けた健康に関する啓発用情報誌の作成なども同部門が担当。 患者やその家族のさまざまな心配事の相談に応じ、安心して療養できるようサポートするとともに、南多摩地区を中心に、診療所や中・小規模病院と同センターが紹介・逆紹介を通じて「顔の見える地域医療連携」を行えるよう、橋渡し役として情報発信・情報収集を行っている。 地域の住民と各医療機関、そして同院が円滑につながるためのネットワークをつくる、「縁の下の力持ち」的な存在といえるだろう。

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都内救急センター9カ所で院内感染で崩壊寸前の救急医療。最前線からの救急医の訴え

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特徴1泌尿器腫瘍に対し開腹手術をはじめ、腹腔鏡手術も積極的に行っております。 特徴2尿路結石に対し対外衝撃波結石破砕術(ESWL)をはじめ、レーザーや超音波砕石装置を用いた低侵襲手術(TUL・f-TUL・PCNL・ECIRS)を行っております。 特徴3前立腺肥大症に対しては、侵襲の少ないレーザー治療(HoLEP)を行っております。 特徴4膀胱癌に対し、アミノレブリン酸(5-ALA)内服による光力学診断法(ALA-PDD)を用いた膀胱腫瘍一塊切除術(PDD併用en-block TURBT)を行い、膀胱癌の完全切除を心掛けております。 特徴5骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌の患者さんには塩化ラジウム223(Ra-223)内用療法を行っております。 特徴6腎細胞癌や膀胱癌、前立腺癌に対し免疫チェックポイント阻害薬や分子標的治療薬、化学療法による内科的治療を行っております。 ご紹介にあたって 1:原則的に紹介状を持参された患者さんのみお受け入れいたします(予約患者さんの合間に診察します)。 2:緊急時はあらかじめご連絡いただき、診療情報提供書作成をお願いいたします。 主に診察している疾患• その他の生殖器癌 診療内容・特色等(光力学診断法・レーザー治療・内視鏡手術・放射線) 膀胱癌に対する光力学診断法(PDD)併用経尿道的膀胱腫瘍切除術(PDD併用TURBT) 特色:アミノレブリン酸(5-ALA)を用いて膀胱粘膜に潜む癌を発光させて可視化し、腫瘍を完全に切除する新しい技術です。 アミノレブリン酸は、自然界にも存在するアミノ酸の一種で、これを内服した後、特定の青色光を膀胱内に照射し、青色カットフィルターを用いて膀胱内を観察すると腫瘍が赤色に発光します。 この診断法を用いて、さらに 経尿道的膀胱腫瘍一塊切除(TURBO)を行うことにより、癌の見落としや取り残しを防ぎ、さらに、正確な病理診断を行うことができるため、治癒率の向上が期待できます。 前立腺肥大症に対するホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP) 特色:出血が少なく、大きな前立腺肥大症にも適応があります。 再発率の低い低侵襲手術で、TURPの代替治療として注目されております。 また、新しい 細径内視鏡を用いており、術後の尿道狭窄の軽減が得られております。 なお、当院では300例以上の手術経験を持つ熟練した術者が手術を担当いたします。 レ-ザ-ファイバー 各種腹腔鏡手術(主に副腎・腎・腎盂尿管の腫瘍) 特色:腹腔鏡を用いた低侵襲手術を心掛けております。 開腹手術に比べ、術後の痛みが少ない術式です。 Ho・YAGレーザーを用いた経尿道的尿路砕石術(f-TUL・TUL) 特色:尿管鏡を用いた低侵襲の手術を心掛けております。 経尿道的尿管砕石術(f-TUL)併用経皮的腎砕石術(PNL) 特色:大きな腎結石やサンゴ状結石に対し行う新しい術式です。 体外衝撃波結石破砕術(ESWL) 特色:体の外から結石に衝撃波を当てて砕石する方法です。 低侵襲的な砕石術で、日帰り手術も可能です。 治療時間は約1時間程度です。 骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌に対する放射性医薬品:塩化ラジウム223 Ra-223 特色:前立腺癌の多発骨転移患者に対し全身投与(静脈内投与)で行う新しい放射線治療です。 除痛効果のみでなく、3. 6ヵ月の全生存期間(OS)の延長も認められております。 尿路上皮癌に対する抗がん剤治療・ 免疫チェックポイント阻害薬 腎細胞がんに対する各種分子標的治療薬・ 免疫チェックポイント阻害薬 去勢抵抗性前立腺癌に対する 新規内分泌治療・新規タキサン系抗がん剤治療・放射線治療 その他 迅速かつ正確な低侵襲治療を心掛けております。 特に閉塞性腎盂腎炎をはじめとする重症尿路感染症に対しては救命救急での迅速な対応と集中治療室での全身管理を行いつつ、尿管カテーテル留置などの治療を行い対応しています。 主な診療実績 2018年入院患者数 687人 処置 (尿管ステント留置等) 36件 体外衝撃波結石粉砕術 (ESWL) 56件 癌薬物療法 69件 前立腺生検 ・CTガイド下腫瘍生検 187件 手術件数 307件 (全身麻酔290件、 局所麻酔27件) 医師紹介•

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附属病院

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東京医科大学八王子医療センターでは、患者さんを中心に信頼関係を築き、良質な医療を実践するという基本理念のもとに、医療に取り組んでおります。 また、患者さんの権利を制定し、その権利を尊重することとしております。 そして、患者さんと医療者とのパートナーシップを重要な事柄として位置付けています。 そのため、「患者サポート相談窓口」、「がん相談支援センター」、「患者さんの図書室」などを設置し、患者さんが十分な説明のもとに自分の意思で治療の選択ができるよう、「インフォームド・コンセント」「セカンドオピニオン」「情報開示」などに努めております。 医療の質と患者さんの安全確保については、患者さんと医療者とが信頼関係に基づき築き上げてゆくものであり、患者さんが積極的に医療に参加することが重要です。 安全で安心できる高度な医療を行うため、患者さんとより良いパートナーシップを築いてゆきたいと考えています。 0名 2. 0名 13. 0名/日 15. 6名/日 糖尿病・内分泌・代謝内科 -床 9. 0名 4. 0名 58. 1名/日 11. 9名/日 腎臓内科 -床 14. 0名 6. 0名 50. 7名/日 23. 0名/日 高齢診療科 -床 4. 0名 2. 0名 11. 8名/日 8. 9名/日 リウマチ科 -床 4. 0名 1. 0名 12. 3名/日 2. 3名/日 臨床検査医学科 -床 1. 0名 1. 0名 0. 9名/日 0. 0名/日 臨床腫瘍科 -床 1. 0名 1. 0名 0. 1名/日 0. 0名/日 感染症科 -床 1. 0名 1. 0名 1. 7名/日 0. 2名/日 神経内科 -床 7. 0名 2. 0名 27. 6名/日 19. 2名/日 呼吸器内科 -床 4. 0名 4. 0名 24. 3名/日 6. 6名/日 消化器内科 -床 17. 0名 3. 0名 75. 0名/日 38. 8名/日 循環器内科 -床 16. 0名 3. 0名 90. 8名/日 45. 4名/日 小児科 -床 16. 0名 2. 0名 34. 1名/日 12. 1名/日 消化器外科・移植外科 -床 14. 0名 7. 0名 62. 3名/日 48. 6名/日 腎臓外科 -床 9. 0名 5. 0名 17. 4名/日 12. 0名/日 乳腺科 -床 6. 0名 2. 0名 30. 9名/日 8. 1名/日 呼吸器外科 -床 4. 0名 2. 0名 22. 8名/日 21. 3名/日 心臓血管外科 -床 7. 0名 4. 0名 22. 6名/日 17. 8名/日 整形外科 -床 7. 0名 2. 0名 53. 2名/日 34. 2名/日 形成外科 -床 6. 0名 1. 0名 32. 3名/日 10. 2名/日 脳神経外科 -床 9. 0名 1. 0名 28. 4名/日 24. 2名/日 皮膚科 -床 8. 0名 2. 0名 60. 1名/日 8. 8名/日 泌尿器科 -床 5. 0名 2. 0名 55. 2名/日 16. 3名/日 産科・婦人科 -床 4. 0名 2. 0名 35. 7名/日 16. 6名/日 眼科 -床 7. 0名 3. 0名 54. 7名/日 17. 9名/日 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 -床 10. 0名 3. 0名 58. 0名/日 24. 7名/日 放射線科 -床 9. 0名 1. 0名 13. 9名/日 0. 0名/日 歯科・口腔外科 -床 7. 0名 1. 0名 43. 8名/日 2. 2名/日 麻酔科 -床 29. 0名 6. 0名 5. 1名/日 0. 0名/日 メンタルヘルス科 -床 5. 0名 1. 0名 0. 1名/日 0. 0名/日 救命救急センター -床 22. 0名 5. 0名 4. 8名/日 37. 4名/日 特定集中治療部 -床 7. 0名 4. 0名 13. 1名/日 0. 0名/日 総合診療 -床 4. 0名 1. 0名 7. 8名/日 0. 0名/日.

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